切换至整合酶阻扰剂可能增多HIV感染者的糖尿病风险。
两项大型盘考发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶阻扰剂会带来中度增多的2型糖尿病风险。
在一项盘及第，盘考者归拢了北好意思27个招揽HIV照料的感染者队伍的数据。成果发现，从卵白酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂后，两年内发生2型糖尿病的风险增多。而从非核苷逆转录酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂则未增多糖尿病风险。
在第二项盘及第，REPRIEVE检察（针对心血劳动件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物调整）的参与者数据夸耀，切换至整合酶阻扰剂后，五年内发生2型糖尿病的风险增多。切换至整合酶阻扰剂也增多了痴肥或高血压的风险，但与主要心血劳动件风险的增多无关。
整合酶阻扰剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被推选行动HIV的一线调整，或行动已招揽其他类型HIV决议的感染者的切换选项。一些盘考标明，与其他药物类别比较，整合酶阻扰剂与调整启动后体重增多更多关系。痴肥可导致糖尿病和心血管疾病的发生。
几项盘考还发现，整合酶阻扰剂调整与发生胰岛素对抗（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高关系，一项国外队伍盘考敷陈称，服用整合酶阻扰剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重增多无关。
2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项盘考敷陈了切换至整合酶阻扰剂后2型糖尿病风险中度增多。
北好意思队伍盘及第的糖尿病风险
北好意思艾滋病队伍盘考与野心合营组织敷陈了从卵白酶阻扰剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶阻扰剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶阻扰剂的感染者中糖尿病的发生率，并与不息使用这些药物类别的感染者（4459东说念主不息使用PI，7895东说念主不息使用NNRTI）进行比较。该盘考从切换药物或2016年头次就诊启动对参与者进行随访，最长五年。
整合酶阻扰剂可能通过体重增多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。
在NNRTI组中，不息使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东说念主年27.7例，互异无统计学深嗜（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。
在PI组中，不息使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访22.7例，2026美加墨世界杯中国认证平台而切换者的发生率为每1000东说念主年30.4例，糖尿病风险增多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。
从PI切换至整合酶阻扰剂后，发生2型糖尿病的风险在切换后面两年权贵升高，尔后不再权贵。从PI切换后的体重增多并不成解释糖尿病风险的升高；即使分析假定统共东说念主在切换后第一年体重增长均不杰出5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。
不同整合酶阻扰剂之间在新发糖尿病风险上无互异，辅导该风险与药物类别关系而非特定药物。长效卡博特韦未纳入天职析。
由于已知卵白酶阻扰剂会引起代谢并发症，一种表面觉得，大无数从卵白酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂的东说念主是因为他们依然存在代谢问题，LOL比赛下注2026中国官网入口而整合酶阻扰剂对胰岛素对抗的任何影响王人进一步鼓动了2型糖尿病的发展。盘考 investigators 试图通过翻新已知的代谢归拢症来界限这一偏倚。
2026世界杯滚球中国官网入口盘考 investigators 默示，在东说念主们切换至整合酶阻扰剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为进击。
REPRIEVE检察中的糖尿病和痴肥风险
在REPRIEVE盘考（评估匹伐他汀看重主要心血劳动件）中，盘考 investigators 比较了切换至整合酶阻扰剂或不息使用不含整合酶阻扰剂决议的感染者发生痴肥、糖尿病、高血压和主要心血劳动件的风险。
REPRIEVE盘考对参与者进行了五年随访。天职析将五年随访分辨为邻接的60天时候段。盘考比较了每个60天时候段内切换者和未切换者的结局。盘考期间，有2981名参与者在至少一个60天时候段内切换至整合酶阻扰剂，5059名参与者未切换。
尽管切换由参与者过甚大夫自行决定且非就地，但除种族外，切换者与未切换者在东说念主口学特征、糊口神色和心血管疾病生物学危境身分的散播上均一样。切换者中黑东说念主或非裔好意思国东说念主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。
由于较高剂量的他汀调整在某些盘及第与胰岛素对抗关系，分析时翻新了盘考期间匹伐他汀的浮现量，以及东说念主口学和HIV关系身分。
在中位随访2.8年期间，9%的切换者出现痴肥，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的有余风险相对较低。此外，1.7%阅历了主要心血劳动件。
与未切换者比较，切换至整合酶阻扰剂者的痴肥风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均权贵升高。在中位随访2.8年期间，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血劳动件的风险上无权贵互异。
在仅限于盘考启动时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在翻新替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦浮现量后，切换至整合酶阻扰剂者的风险升高仍然权贵。这些药物中的每一种均已被解释会影响切换至整合酶阻扰剂后的体重增多流程。
盘考发现，翻新体重指数随时候的变化并不影响发生主要心血劳动件、糖尿病或高血压的风险，辅导整合酶阻扰剂通过体重增多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。
在一篇随附的讨论著述中，两位法国HIV行家默示，鉴于这两项盘考夸耀的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极处分神血管危境身分，不错幸免弥远毁伤。他们指出，在REPRIEVE盘及第，参与者在盘考启动时处于心血管疾病中低风险，一半招揽了他汀调整，这镌汰了他们在随访期间的风险。
References
Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.
Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.
Parienti JJLOL比赛下注2026中国官网入口， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.